Классически старение кожи разделяют на хронологическое и фотостарение, которые различаются патогенетически и клинически. В отличие от хроностарения с его преимущественно атрофическими признаками (истончённая, почти прозрачная кожа, сеточка мелких поверхностных морщин, просвечивающие сосуды), фотостарение развивается в зонах хронической инсоляции и складывается из снижения эластичности, формирования морщин и заломов, пигментных пятен и дисхромий различной этиологии, неровностей микрорельефа, расширенных пор, телеангиэктазий и диффузной красноты.
Патогенетическое звено — фотоокислительный стресс: под действием УФ-излучения активные радикалы кислорода и перекисное окисление липидов тормозят фибриллогенез, вызывают фрагментацию коллагена и образование дополнительных сшивок, нарушают структуру и функции межклеточного матрикса, повреждают эндотелий сосудов. Роль свободнорадикальных реакций в процессах фотостарения, преждевременного старения кожи и канцерогенеза считается доказанной, что определяет место антиоксидантной стратегии в профилактике и коррекции.
В практике степень фотостарения оценивается наряду с морфотипом старения и данными инструментальной диагностики: у одного пациента признаки фотоповреждения накладываются на инволютивные изменения (дряблость кожи век, гипертонус круговой мышцы глаза, опущение бровей, обвисание кожи средней трети лица), что требует раздельного планирования воздействия на структуру кожи и на объёмно-гравитационный компонент.
Коррекция включает неаблятивные аппаратные технологии, работающие одновременно с несколькими элементами фотостарения — морщинами, неровностями рельефа, расширенными порами, телеангиэктазиями, краснотой и дисхромиями, — и инъекционные коктейли с витаминами, аминокислотами, нуклеиновыми кислотами, олигоэлементами и антиоксидантными комплексами, показанные при выраженных признаках фотостарения. Дополнительным направлением рассматривается нутритивная поддержка антиоксидантными веществами, действующими системно.
