Розацеа традиционно относят к группе сосудистых дерматозов лица наряду с так называемым «красным носом» и периоральным дерматитом. Клинически заболевание протекает стадийно: состояние условно нормальной кожи с поверхностно расположенными сосудами — телеангиэктазиями — может расцениваться как предрозацеа, тогда как при проблемной коже лица говорят уже о сосудистой стадии розацеа. Термин «купероз», используемый в косметологической практике, охватывает оба этих состояния и потому не является синонимом розацеа как нозологии.
Для практики принципиально, что кожа при розацеа, как правило, тонкая, сухая, атрофичная, реактивная и крайне чувствительная к внешним воздействиям, а её ответ на процедуры не всегда предсказуем. Это ограничивает выбор методик и требует смещения в сторону максимально щадящих протоколов: например, пилинги на основе глюконовой кислоты (с последующим переходом кислоты в глюконолактон и пролонгированным увлажняющим действием в течение 3–4 дней) рассматриваются как комфортные для пациентов с чувствительной кожей, в том числе при розацеа, атопическом дерматите и экземе.
Розацеа входит в перечень показаний к антиоксидантной терапии — наряду с акне и постакне, нарушениями пигментации, признаками фотостарения и возрастных изменений; при этом эстетические процедуры целесообразно сочетать с пероральными препаратами или природными антиоксидантами. Из аппаратных методов при акне розацеа изучалась фотодинамическая терапия, основанная на фотохимических реакциях вследствие избирательного поглощения видимого света.
В профессиональной повестке розацеа устойчиво рассматривается в связке с акне и другими дерматозами лица: тематические секции конгрессов и дерматологических телемостов объединяют вопросы патогенеза, современных методов лечения и медицинского камуфляжа средствами лечебной косметики, что отражает необходимость совместной работы дерматолога и косметолога при ведении таких пациентов.
