Дерматит объединяет группу воспалительных состояний кожи разной этиологии, общими клиническими признаками которых являются воспаление и обильное шелушение. В практике дерматокосметолога значимы контактная форма, развивающаяся при воздействии внешнего провоцирующего агента, атопический дерматит как хронический аллергодерматоз (рассматриваемый в одном ряду с экземой и аллергодерматозами), а также ятрогенные варианты — ретиноевый дерматит при топической терапии ароматическими ретиноидами и лучевой дерматит как осложнение лучевой терапии.
Ключевой предрасполагающий фактор для контактной формы — несостоятельность защитного барьера кожи: на деэпитализированной коже после агрессивных косметологических воздействий барьер нарушен, чувствительность к раздражителям повышена, и риск контактного дерматита возрастает. Тактика строится на исключении провоцирующего агента и местном применении кортикостероидов первого класса; в реабилитационном периоде к средствам ухода предъявляются отдельные требования.
Ретиноевый дерматит развивается в первые 3–4 недели от начала лечения топическими ретиноидами и проявляется воспалением и обильным шелушением, не требующим специальных мер по устранению; наиболее выражен у пациентов с акне без явных проявлений себореи, то есть должен расцениваться как ожидаемая реакция, а не как повод к отмене терапии. Лучевой дерматит описан среди осложнений лучевой терапии наряду с телеангиэктазиями, атрофией кожи и депигментацией рубца.
Атопический дерматит остаётся предметом отдельных научных и организационных направлений: применяется сочетанная ультрафиолетовая фототерапия в восстановительном лечении, прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия для оценки морфологической структуры кожи, изучаются возможности нанотехнологий в терапии. Развивается и обучающий подход — школы для пациентов, формирующие отношение к заболеванию как к состоянию, с которым нужно научить жить.
