Дисморфофобия описана в литературе с конца XIX века: термин был предложен итальянским психиатром Энрико Морселли, в публикациях встречаются также обозначения дисморфобия, телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство, BDD и синдром Дориана Грея. Рост числа таких пациентов отмечался ещё в 2010 году и усилился с распространением социальных сетей, фотографии и селфи, что делает проблему значимой для повседневной практики эстетической медицины.
Расстройство может формироваться вторично на фоне дерматологической патологии: локализация высыпаний на лице практически у всех пациентов вызывает психоэмоциональные нарушения, преимущественно дисморфофобии и дисморфомании, особенно при длительном течении заболевания с вторичными изменениями кожи (дисхромии, рубцы, кисты). Существуют и локальные варианты фиксации, например генитальная (пениальная) дисморфофобия, которую необходимо отличать от истинного недоразвития органа вследствие гормональных нарушений.
Для косметолога и пластического хирурга дисморфофобия — фактор отбора пациентов. С осторожностью следует работать с теми, кто демонстрирует признаки психического расстройства или дисморфофобии: наряду со сбором сведений о системных заболеваниях и ранее проведённых процедурах оценка ожиданий и мотивации входит в базовый этап профилактики осложнений. «Сложными» считаются лица с дисморфией, особенно уже прошедшие ряд хирургических вмешательств в стремлении к идеальной внешности; им целесообразно отказать в проведении, например, безоперационной ринопластики, а в тяжёлых случаях — направить к психотерапевту.
Врачу важно опираться не на субъективное мнение пациента и не на собственное, а на объективную клиническую картину: часть предъявляемых «дефектов» является лишь видимостью. Отдельная этическая сторона — недопустимость навязывания процедур и жёсткой критики внешности на первом приёме: у пациента с дисморфофобией такая тактика способна усугубить состояние вплоть до суицидального риска.
