Постакне объединяет стойкие вторичные изменения кожи, остающиеся после регресса воспалительных элементов угревой болезни: рубцовые поражения (прежде всего атрофические рубцы), нарушения пигментации в виде гиперпигментированных пятен и дисхромий, кисты, а также неровности микрорельефа и связанные с ними локальные дефекты кожи. Локализация исходных высыпаний на лице сама по себе провоцирует психоэмоциональные нарушения — дисморфофобии и дисморфомании, — а сохраняющиеся вторичные изменения поддерживают эту проблему уже после завершения активного процесса.
Ключевое для практики положение: развитие постакне определяется не столько тяжестью течения угрей, сколько длительностью заболевания. Отсюда следует тактика раннего начала рациональной терапии акне с дифференцированным подходом — профилактика вторичных изменений эффективнее их последующей коррекции.
Коррекция постакне строится как сочетанная и мультимодальная. Для рубцовых поражений применяют аппаратные и механические методики (дермабразия и микродермабразия с механическим отшелушиванием рогового слоя, стимуляцией микроциркуляции и дифференцировки базального слоя эпидермиса, лазерные и радиочастотные технологии), а также инъекционное заполнение атрофических рубцов препаратами стабилизированной гиалуроновой кислоты, в том числе в сочетании с гидрогелем. Пигментный компонент требует отдельной работы с дисхромиями; в схемы включают антиоксидантную терапию, показанную в том числе при акне и постакне. Обязательный элемент реабилитации после аблятивных и шлифующих воздействий — фотопротекция в течение всего периода восстановления.
В клинической рубрикации постакне рассматривают в одном блоке с акне и розацеа как задачу комплексного ведения пациента, а в разделе коррекции рубцов — наряду со стриями, постоперационными и посттравматическими рубцами, поскольку методики терапевтической и аппаратной коррекции для этих состояний во многом совпадают.
