Филлер — инъекционный препарат, вводимый интрадермально или в подкожно-жировую клетчатку для восполнения утраченного объёма, коррекции рельефа и контуров. По данным опроса практикующих российских дерматологов, в процедурах омоложения губ 98% врачей работают препаратами на основе гиалуроновой кислоты и лишь 2% — перманентными филлерами; сама коррекция губ выполняется как с целью омоложения, так и для увеличения объёма изначально тонких губ.
Класс филлеров неоднороден: наряду с препаратами стабилизированной (сшитой) гиалуроновой кислоты существуют наполнители на иных технологических платформах, а также интрадермальные филлеры, рассчитанные на поверхностное введение. В смежном ряду объёмозамещающих материалов находятся аутожир и коллаген — например, при омоложении тыла кисти восполнение объёма подкожно-жировой клетчатки выполняют любым из этих веществ; введение филлера стабилизированной гиалуроновой кислоты в этой зоне технически удобно выполнять гибкой канюлей.
Показания выходят за пределы классической объёмной коррекции: препараты для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты применяют при атрофических рубцах постакне и стриях, в том числе в сочетанных протоколах с гидрогелем и атравматичными техниками введения. Филлеры также включают в комбинированные схемы с химическими пилингами, ботулотоксином типа А и фракционным фототермолизом, однако при планировании таких протоколов необходимо предусматривать интервалы восстановления, чтобы не перегружать кожу агрессивными воздействиями.
Ключевые проблемы практики связаны с выбором препарата и техникой: пациенты жалуются на нестабильность филлера, который «расползается» по лицу, на более раннее по сравнению с заявленным рассасывание, воспалительные реакции на введённый материал и асимметрию при увеличении объёмов тканей — последнее напрямую зависит от квалификации врача. Возможны также покраснение, гематомы, боль, отёк и пальпируемые уплотнения под кожей; отдельные наполнители изымались из применения регуляторами по причине неудовлетворительного эстетического результата, что делает обязательным освоение методики работы с дермальным наполнителем по методической литературе и обучающим программам.
