91049104Пациент с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) всегда непростая задача для врача-косметолога. ДСТ сопровождается высокими рисками осложнений, невыраженным откликом на стимуляционные процедуры, плохой регенерацией и кратковременным эффектом от терапии. Разбираемся, как диагностировать дисплазию соединительной ткани и с чего начать работу с пациентом.
Наличие деформированных волокон коллагена ускоряет появление первых возрастных признаков: согласно исследованиям, паспортный возраст пациентов с ДСТ отстает на 8–9 лет от визуальной оценки окружающих. Это способствует ухудшению качества жизни, увеличению социального дискомфорта пациента.
Для диагностики в условиях косметологического кабинета нужно оценить пять основных показателей:
Причина главных сложностей работы с такими пациентами в том, что видоизмененные молекулы коллагена зачастую не толерантны к механическим воздействиям, после повреждения возникает аномальный противовоспалительный и репарационный ответ. Так, например, снижение эластичности связочного аппарата из-за дисплазии соединительной ткани может спровоцировать миграцию препаратов для контурной пластики, лифтинг-эффект после стандартных омолаживающих процедур будет краткосрочным, а также будет сопровождаться длительным реабилитационным периодом.
Чтобы результат продержался дольше, а риск осложнений был минимальным, при реконструкции средней трети лица нужно выбирать препараты, идеально сбалансированные по вязкости, упругости и пластичности, не подверженные миграции и деформации. Кроме того, стоит уделить особое внимание постпроцедурному уходу: для восстановления поврежденной кожи применяются и наружные средства для регенерации, и препараты для улучшения лимфотока, и аппаратные технологии.
Пациентка П., 49 лет, обратилась на прием с жалобами на «опущение» тканей, появление «брылей», носогубных и губоподбородочных складок. Аллергические реакции отрицает. Ранее выполняла аппаратные процедуры: ультразвуковой SMAS-лифтинг (название аппарата не помнит) — без эффекта, сочетание фототерапии с фракционным лазерным омоложением — без эффекта.
Соматический осмотр: хронические заболевания отрицает. Имеет все критерии ДСТ: гиперэластичность кожи, варикозное расширение вен голеней, гипермобильность суставов, кожные стрии после беременности.
Локальный статус: отечно-деформационный морфотип. Кожа лица и шеи атоничная, тургор выраженно снижен. Наблюдается вялость кожи в области средней и нижней трети лица и шеи. Носогубные складки и морщины марионетки третьей степени выраженности. Мимические морщины на лбу, в области межбровья и глаз динамического характера. Гравитационный птоз мягких тканей нижней трети лица третьей степени выраженности.
Назначено: контурная пластика средней трети лица препаратом на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты Colibriderm Sculpt 23 мг/мл. (РЗН 2022/16948 от 18.04.2022 г.)
Препарат оптимально подходит для коррекции средней трети лица благодаря сбалансированному сочетанию вязкости, упругости и пластичности, что позволяет сохранять жесткость и приподнимать минус-ткань, выдерживать смещение и давление окружающих структур, не деформироваться и не мигрировать.
Инструмент: игла 25G × 12 мм.
Задачи и тактика коррекции:
После выполнения процедуры отмечается естественное восполнение объема средней трети, создание «треугольника молодости», выраженный лифтинг тканей без эффекта «перекачанного» лица. Рекомендуется повторение процедуры 1 раз в 8–10 месяцев.
В связи с особенностями взросления пациентов с ДСТ контурная пластика средней трети — одна из процедур первой линии для коррекции возрастных изменений. Методика не имеет длительного реабилитационного периода и массивного повреждения, что позволяет работать с такими пациентами безопасно и бережно, не «выключая» их из социальной жизни. Также среди получивших данное лечение отмечается высокая приверженность и удовлетворенность результатами. Выполнение контурной пластики диспластикам зачастую может служить превентивной мерой для профилактики глубокого и выраженного птоза, массивных носогубных заломов и морщин марионеток.
