Гиалуронидаза расщепляет (деполимеризует) молекулы гиалуроновой кислоты, «растворяя» межклеточный цемент. Именно чувствительность стабилизированной гиалуроновой кислоты к этому специфическому ферменту обеспечивает одно из ключевых клинических преимуществ ГК-филлеров — возможность ускоренной биодеградации и полной элиминации введённого материала, что способствует скорейшему разрешению неблагоприятных реакций.
Показания к введению медицинских препаратов гиалуронидазы в эстетической практике включают гиперкоррекцию, фиброз и гранулёмы, сформировавшиеся в ответ на введение филлера, видимые под кожей узелки и сам просвечивающий материал, а также эффект Тиндаля (голубоватое окрашивание кожи при слишком поверхностном введении препарата стабилизированной ГК), устраняемый локальным применением фермента. Отдельная, наиболее ответственная группа показаний — декомпрессия кровеносных сосудов и профилактика сосудистых осложнений: инъекция гиалуронидазы входит в протокол действий при угрозе ишемии и некроза наряду с тёплым компрессом, массажем зоны, вазодилатирующими средствами, кортикостероидами, антибиотиками и, при необходимости, гипербарической оксигенацией и лазерными процедурами.
Практически значимы расчёт объёма вводимого препарата и выбор времени введения: своевременность инъекции определяет максимальный результат. По современным данным, даже при неточно выбранном месте введения эффект достигается, поскольку гиалуронидаза проникает через стенки сосудов. Важно учитывать, что фермент действует только на филлеры гиалуроновой кислоты и не является антидотом для наполнителей иной химической природы, при осложнениях которых используются иные тактики — от аспирации и дренирования до рассечения. Гиалуронидаза встречается и как естественный фермент, в частности в секрете медицинской пиявки, где действует наряду с гирудином и коллагеназой.
