Полимолочная кислота — биоразлагаемый полимер, на основе которого производят инъекционные наполнители, альтернативные препаратам гиалуроновой кислоты. В ряду биодеградируемых филлеров она рассматривается наряду с гидроксиапатитом кальция, поливиниловым спиртом, карбоксиметилцеллюлозой, полиметилметакрилатом, коллагеном и жировой тканью, тогда как фаворитами рынка остаются препараты гиалуроновой кислоты. Полимеры на основе полимолочной кислоты применяются и как матрица для наполнителя при заполнении дефицита тканей, что определяет интерес к ним в косметологии и пластической хирургии.
Клинически препараты полимолочной кислоты используют для волюметрической коррекции: восполнения утраченного объёма в средней трети лица, скуловых впадинах и по линии подбородка, в том числе в мимически активных зонах, а также для коррекции атрофических рубцов постакне. Протокол предполагает серию процедур — как правило, 3–4 введения с интервалами от четырёх до нескольких недель, — с использованием техник, обеспечивающих равномерное распределение препарата (веерная техника, массаж тканей после инъекции). Объём тканей и динамику результата оценивают инструментально и по фотопротоколу с привлечением независимых наблюдателей и балльных шкал.
Принципиальное отличие от филлеров гиалуроновой кислоты — отсутствие средства экстренной элиминации: гиалуронидаза не действует на полимолочную кислоту, как и на коллаген, силикон и гидроксиапатит кальция, поэтому коррекция гиперкоррекции и иммунных реакций затруднена. Полимолочная кислота входит в число наполнителей, с введением которых чаще связывают тяжёлые осложнения — нарушения зрения вплоть до слепоты, некроз кожи, цереброваскулярные события, что требует безупречного знания топографической анатомии сосудов лица. При иммуносупрессивных состояниях, которые сами по себе не всегда являются противопоказанием к филлерам, использования препаратов полимолочной кислоты рекомендуется избегать.
